Seminario N°14: Guillermo Sandoval - Factores a considerar en la elección del tipo de material a utilizar en la rehabilitación protésica en el desdentado parcial

Existen múltiples combinaciones posibles en la fórmula dentaria de pacientes desdentados parciales, cambiando en cada caso la indicación de tratamiento. Este tratamiento varía partiendo desde el motivo de consulta, pasando por posibilidades económicas, y acabando con el pronóstico terapéutico.

Sin embargo, al momento de elegir los materiales para realizar la rehabilitación de un paciente desdentado parcial con prótesis fija, removible o una cooperación de ambas, hay ciertos parámetros mínimos a considerar.


0) Compatiblidad biológica de los materiales


1) Posición en la arcada de los dientes objeto de tratamiento y estado dentoalveolar.

• Desdentamiento en vano largo: Preferir prótesis removible y/o implantes
• Desdentamiento en vano corto: Evaluar la posibilidad de implantes y/o prótesis fija plural
• Desdentamiento parcial con remanente coronario/radicular: Prótesis Fija o No tratar

2) Resistencia estructural del material rehabilitador

Ligado a lo anterior, distintos tipos de restauraciones o rehabilitaciones según su posición y condiciones clínicas requerirán diferentes módulos de elasticidad para soportar las fuerzas oclusales, dar soporte, estabilidad y retención.

En prótesis fija:

En prótesis removible es necesario considerar para el diseño lo siguiente:

• Conector mayor rígido (metal)
• Cubrir la menor cantidad de tejido posible
• Evitar zonas de índice biológico negativo
• Evitar acúmulo de placa bacteriana

3) Estética

Habiendo considerado la extensión y evaluado las necesidades biomecánicas queda elegir materiales y diseños que no resten a la estética del paciente y en lo posible, la devuelvan.

4) Nivel socioeconómico

Por último el nivel socioeconómico del paciente determina el tipo de tratamiento que puede costear, limitando las selecciones anteriores y su ejecución según parámetros económicos.

Bibliografía:

1. Conrad H. et al. Current ceramic materials and systems with clinical recommendations: A systematic review. Journal of Prosthetic Dentistry 2007. 98 - 5: 389 - 404.
2. McCracken. Prótesis Parcial Removible / Glen P. McGivney y Alan B. Carr - 10° Ed. - 2004. Capitulo: Diagnóstico y plan de tratamiento, Diagnóstico diferencial: prótesis parcial fija o removible. 262 - 269.
3. Schillimburg , Hobo , Whitsett. Fundamentos de ProtesisFija