Estimados, adjunto presentación que expone la etiología de atriciones, abrasiones, erosiones, abfracciones y bruxismo.
Saludos !
sábado, 31 de mayo de 2014
Seminario No. 8 - Macarena Salinas. Clasificación de NCL's.
Hola grupo, dejo un PREZI con las definiciones y clasificación de la pérdida no cariosa de tejido dentario.
Quedo atenta a sus comentarios, saludos!
Quedo atenta a sus comentarios, saludos!
miércoles, 28 de mayo de 2014
Seminario N°7. Mildri Sáez. Test Salivales. Efecto Barniz Clorhexidina en recuento S.mutans
Compañeros, les dejo esta presentación sobre test salivales que se realizan en la facultad (actualmente solo recuento de S.mutans). Los requisitos para hacerlo y costos para el paciente. Útil para determinar el riesgo de caries y enfocar las terapias a partir de los resultados. Además se habla sobre la eficacia del barniz de clorhexidina en la disminución del recuento de S.mutans.
martes, 27 de mayo de 2014
Seminario No. 7 - Macarena Salinas/Carla Sciaraffia. Pastas con Alto Contenido de Fluoruros.
Hola compañeros, dejo con ustedes una infografía sobre pastas dentales con alto contenido de fluoruros (más de 2.500ppm de flúor).
Ya que este tipo de dentífricos son ideales para agregarlos a la terapia de nuestros pacientes en actividad y alto riesgo de caries, es necesario conocer las marcas disponibles en el mercado, así como sus características y costos.
Como podemos ver arriba, las más conocidas son de 2500 (Caristop y Fluorencil) y 5000 ppm (Caristop 5000 y Prevident 5000 Plus). Las Caristop de laboratorios Maver son más difíciles de encontrar en farmacias, por lo que es una buena opción prescribir las otras 2: Fluorencil 2500ppm y Prevident 5000ppm, cuyas composiciones son básicamente iguales a las anteriores.
Muchos Saludos!
Ya que este tipo de dentífricos son ideales para agregarlos a la terapia de nuestros pacientes en actividad y alto riesgo de caries, es necesario conocer las marcas disponibles en el mercado, así como sus características y costos.
Como podemos ver arriba, las más conocidas son de 2500 (Caristop y Fluorencil) y 5000 ppm (Caristop 5000 y Prevident 5000 Plus). Las Caristop de laboratorios Maver son más difíciles de encontrar en farmacias, por lo que es una buena opción prescribir las otras 2: Fluorencil 2500ppm y Prevident 5000ppm, cuyas composiciones son básicamente iguales a las anteriores.
Muchos Saludos!
Seminario N°7 Patogenia de la Caries Dental. Constanza Salas y Guillermo Sandoval
Estimadas profesora y compañeras; adjunto el seminario que hicimos con Guillermo acerca de la patogenia de la caries y los factores patológicos y protectores de ésta.
Saludos!
Saludos!
Seminario N°7 Cristina Sanzana : Hipervinculos
Compañeros y Doctora, les dejo hipervinculos para que sea más expedita la lectura complementaria de los comentarios realizados.
Saludos y espero sea un aporte a la discusión :)
Seminario N º 7. Carla Sciaraffia "Terapéutica de las Caries: sellantes, inactivación, restauración"
Buenas tardes.
Siendo la enfermedad de caries una de las más prevalentes en nuestro ámbito y con la que nos enfrentaremos muchas veces en nuestro quehacer odontológico, adjunto presentación sobre su terapéutica: sellantes, inactivación, restauración.
Siendo la enfermedad de caries una de las más prevalentes en nuestro ámbito y con la que nos enfrentaremos muchas veces en nuestro quehacer odontológico, adjunto presentación sobre su terapéutica: sellantes, inactivación, restauración.
domingo, 25 de mayo de 2014
Seminario N°7. Mildri Sáez. Identificación de grupos de riesgo y protocolos de control de caries y del medio bucal (CAMBRA)
El riesgo se determinará según el balance entre factores protectores y factores patológicos. Estos incluyen: Higiene
oral, microorganismos específicos, placa dental, saliva (cantidad y calidad),
dieta, exposición a fluoruros, experiencia de caries, factores sistémicos, etc.
Los niveles sobre los que se puede actuar para controlar la
caries como enfermedad es a través de:
- Control de transmisión vertical del agente infeccioso
- Reducción del agente infeccioso
- Protección del hospedero susceptible
A su vez, la
determinación de grupos de riesgo sirve para:
- Determinar la intensidad y frecuencia del tratamiento
- Identificar el factor etiológico principal que contribuye a la enfermedad para tratarlo
- Determinar si se requiere un proceso diagnóstico adicional
- Pronóstico más certero
- Valorar la eficacia del tratamiento propuesto
La sigla corresponde a las
palabras en inglés CAries Management By Risk Assesment
(manejo de caries según evaluación de riesgo). Incorpora conceptos de
odontología mínimamente invasiva y establece
protocolos a seguir en los tratamientos en función del riesgo valorado en cada
paciente, tomando en consideración las siguientes acciones:
- Exámen radiográfico
- Frecuencia de reevaluación de caries
- Test salivales
- Uso de antimicrobianos
- Uso de fluoruros
- Uso de suplementos tópicos de fosfato de calcio
- Control del pH del medio
- Uso de sellantes
Los pacientes se clasifican en 4 grupos de riesgo según balance entre
factores protectores y factores patológicos. El clínico identifica la causa de
la enfermedad mediante la evaluación de estos en cada paciente.
Luego, con estos datos, se corrigen problemas (mediante el
manejo de los factores de riesgo) con recomendaciones especificas de tratamiento
que incluyen comportamiento, procedimientos químicos y procedimientos mínimamente
invasivos. El objetivo es alterar el proceso de caries.
Bibliografía:
Jenson L et al. Clinical
protocols for caries management by risk assessment. CDA Journal, vol 35 Nº 10,
oct 2007 Pags 714-723
Fontana M, Zero T. Assessing
patients caries risk. JADA 2006; 137: 1231-1239
Moncada y Urzúa 2008, capítulo
6 (pág. 125 -139) CariologíaClinica: bases preventivas y restauradoras.
Seminario N°7: Cristina Sanzana - Francisca Sánchez: Métodos Diagnósticos de Caries
Métodos Diagnósticos de Caries
Los métodos diagnósticos de
caries consisten básicamente en métodos que nos permiten identificar la presencia de caries y determinar
su extensión y actividad.
Estos métodos pueden generar 4
posibles resultados:
Verdadero positivo (VP): diagnostica enfermedad cuando efectivamente
está presente. Verdadero negativo (VN): diagnostica ausencia de enfermedad cuando efectivamente está ausente
Falso positivo (FP): diagnostica enfermedad cuando en realidad hay ausencia de esta.
Falso negativo (FP): diagnostica ausencia de enfermedad cuando en realidad hay presencia de esta.
A partir de los cuales podremos determinar la Sensibilidad y la Especificidad del método
SENSIBILIDAD
Probabilidad de que el resultado de la prueba sea positivo en una persona afectada por la enfermedad.
VP/(VP+FN)=FVR (fracción de VP)
Por tanto, cuanto más sensible es una prueba diagnóstica menor es la probabilidad de obtener falsos negativos, por lo que un resultado negativo es bastante fiable y permite descartar la presencia de enfermedad. Representa, pues, la fracción de verdaderos positivos.
ESPECIFICIDAD
Probabilidad de que el resultado de la prueba sea negativo en una persona sana, que no padece la enfermedad. Por tanto, representa la fracción de verdaderos negativos.
VN/(VN+FN)=FVN (fracción de VN)
Cuanto más específica es una prueba menor es la probabilidad de obtener un falso positivo, por lo que un resultado positivo en la prueba es muy fiable y nos da una certeza elevada de que el paciente padece la enfermedad, confirmando el diagnóstico.
Método Visual - Táctil
Consiste en limpiar y secar la superficie, observando con iluminación
adecuada, y determinar cambios de coloración, opacidad, translucidez y
humectación. Posee una sensibilidad entre un 20% - 60% y una especificidad
entre un 80% - 90% (varía de acuerdo a la experiencia). Esto puede acompañarse
de una inspección táctil que se basa en la retención de la sonda en las
superficies a examinar, sin embargo se cuestiona su uso por cavitación de
lesiones no cavitadas y transmisión de microorganismos a sitios no infectados.
BAJA SENSIBILIDAD – ALTA ESPECIFICIDAD
Método Radiográfico
Mediante Técnicas Bite-wing principalmente;
se observan aquellas zonas de desmineralización que producen cambios en la
absorción de los rayos X (sobre 40%), pudiendo existir caries que no se
detecten o lesiones más extensas de lo que vemos en la radiografía.
Huysmans y cols, diagnosticando
las caries oclusales únicamente con radiografías de aleta de mordida,
encontraron una sensibilidad del 58%, superior a la que se obtiene mediante la
inspección visual, y una especificidad del 87%, parecida a la obtenida por la
inspección visual.
BAJA SENSIBILIDAD – ALTA ESPECIFICIDAD
Método combinado: Inspección clínica + Radiográfica
Se aumenta la sensibilidad al 75%
y la especificidad al 90% por lo que mejora la precisión diagnóstica.
ALTA SENSIBILIDAD –ALTA ESPECIFICIDAD
ALTA SENSIBILIDAD –ALTA ESPECIFICIDAD
Transiluminación
Este método diagnóstico se basa en el hecho de que el esmalte de las lesiones
cariosas tiene un índice de transmisión de luz menor que el del esmalte sano. La
fuente de luz puede proceder de cualquier lámpara de polimerización o utilizar
fibra óptica (FOTI). Últimamente se ha introducido en la práctica clínica el
manejo digitalizado de las imágenes de la transiluminación con fibraóptica
obtenidas mediante una cámara (DIFOTI). A pesar de que este método ayuda a la
detección de superficies desmineralizadas en cualquiera de sus estadios, tampoco
es capaz de medir con exactitud la profundidad de una lesión proximal.
Detección electrónica de la caries (ECM)
La conductividad eléctrica se
afecta con la desmineralización, incluso cuando no se encuentran lesiones
macroscópicas. Si la medición de la conducción eléctrica muestra valores
elevados, indicará que los tejidos están bien mineralizados y si, por el
contrario, se recogen valores bajos, nos encontraremos ante tejidos desmineralizados.
Huysmans concluye que existe variabilidad en los resultados obtenidos con este
método pero, sin embargo, presenta una sensibilidad superior y menor
especificidad al realizar como método estándar, la exploración visual.
ALTA SENSIBILIDAD – BAJA ESPECIFICIDAD
Fluorescencia infrarroja por laser (DIAGNOdent®)
Se mide el incremento en la
fluorescencia del tejido dental afectado por caries cuando se aplica sobre él
una luz laser con una longitud de onda de 655 nm.
Demuestra una mayor sensibilidad
pero una menor especificidad. Se ha determinado que este sistema por su alta
sensibilidad puede generar muchos falsos positivos, debido posiblemente a
hipomineralizaciones ocurridas durante el desarrollo del diente, constituyendo
así una desventaja del método.
Fluorescencia inducida por luz (QLF)
Se basa en la autofluorescencia
del diente que, cuando es iluminado con una luz convencional de alta intensidad
(neón) o, como se hace usualmente, con luz laser de 488 nm, desprende una luz
situada en la parte verde del espectro.
El sistema QLF no permite
discriminar entre lesiones restringidas al esmalte y las que se extienden a la
dentina.
Referencias:
Segura Egea J J. Sensibilidad y especificidad de los métodos
diagnósticos convencionales de la caries oclusal según la evidencia científica
disponible. RCOE [revista en la Internet]. 2002 Oct [citado
2014 Mayo 26] ; 7(5): 491-501.
E. RUBIO MARTÍNEZ, M. CUETO SUÁREZ, R.M. SUÁREZ FEITO, J.
FRIEYRO GONZÁLEZ. Técnicas de diagnóstico de la caries dental. Descripción, indicaciones
y valoración de su rendimiento. BOL PEDIATR 2006; 46: 23-31. VOL. 46 Nº 195,
2006.
Lizmar D. Veitía E., Ana María Acevedo, Fátima Rojas Sánchez.
MÉTODOS CONVENCIONALES Y NO CONVENCIONALES PARA LA DETECCIÓN DE LESIÓN INICIAL
DECARIES. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA. Acta Odontológica Venezolana Vol. 49 Nº2, 2011.
Seminario N°7: Francisca Sanchez, Cristina Sanzana :Métodos Diagnósticos de Caries
ICDAS es un sistema internacional visual de valoración y detección de
caries dental para la detección temprana
y más tarde la severidad de caries, desarrollado por un grupo de consenso en
cariología.
Se utiliza para informar las decisiones sobre el diagnóstico adecuado,
el pronóstico y manejo clínico de caries dental.
Teniendo aplicaciones en la práctica y la investigación
clínica, la epidemiología y la salud pública, al igual que en educación
dental, con una sensibilidad en detectar caries que va entre 70 al 85% ,
en dentición temporal y permanente.
Protocolo de inspección visual de las superficies dentarias
Los códigos ICDAS son dos dígitos. El primero se refiere a la presencia de restauraciones y sellantes, el segundo representa el digito de caries que va de 0 a 6 dependiendo de la severidad de la lesión
Restoration and sealant codes Caries codes
0 = Not sealed or restored 0 = Sound tooth surface
1 = Sealant, partial 1 = First visual change in enamel
2 = Sealant, full 2 = Distinct visual change in enamel
3 = Tooth coloured restoration 3 = Enamel breakdown, no dentine visible
4 = Amalgam restoration 4 = Dentinal shadow (not cavitated into dentine)
5 = Stainless steel crown 5 = Distinct cavity with visible dentine
6 = Porcelain, gold, PFM crown or veneer 6 = Extensive distinct cavity with visible dentine
7 = Lost or broken restoration
8 = Temporary restoration
Missing Teeth
97 = Extracted due to caries
98 = Missing for other reason
99 = Unerupted
Arbol de decisiones para registrar el segundo código
Una lesión activa se considera que tiene una mayor probabilidad de transición (el progreso, detención o regresión) que una lesión inactiva.
Una lesión inactiva (detenida) se considera que tiene una menor probabilidad de transición que una lesión activa.
ICDAS Code
|
Características de la lesión
|
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Lesión activa +
|
Lesión inactiva -
|
|
1,2 o 3
|
Superficie del esmalte es opaco blanquecino / amarillento con pérdida de
brillo; siente áspera cuando la punta de la sonda se desplaza suavemente por
la superficie. Lesión es en una zona de estancamiento de la placa, es decir: fosas
y fisuras, cerca de la superficie gingival y proximal por debajo del punto de
contacto
|
Superficie del esmalte es de color blanquecino, marrón o negro. El
esmalte puede ser brillante y se siente duro y suave cuando la punta de la
sonda se desplaza suavemente por la superficie. Para superficies lisas, la lesión
de caries se encuentra normalmente a cierta distancia desde el margen
gingival
|
4
|
Probablemente activa
|
|
5 o 6
|
Cavidad se siente
suave o correosa al sondaje suave de la dentina
|
Cavidad puede ser
brillante y se siente dura al sondaje suave de la dentina
|
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