Manejo
de tejidos blandos:
Una de las
funciones del provisional será mantener
la salud gingival hasta que obtengamos la estructura terminada, ya sea PFU o
PFP. Al respecto, el provisional además, puede participar en el recontorneo
gingival, devolviendo el festoneado de la encía, tamaño, forma y estética
perdidas. Ahí recae la importancia de que este sea lo más parecido posible en
cuanto al resultado que deseamos obtener en nuestros pacientes, ya que así, podrán
ser usados como referencia.
El provisional
además, repercute en la salud de los tejidos periodontales. Un adecuado perfil
de emergencia, puntos de contacto proximales, superficie lisa y pulida,
disminuyen el acumulo de placa bacteriana y la impactación alimenticia, que de
no ser controlados, ocasionan daño sobre los tejidos periodontales.
Entre otras de
las herramientas que disponemos para devolver salud y forma a los tejidos blandos se encuentran:
- Destartraje supra y subgingival
- Pulido y alisado radicular
- Uso de electrobisturí
En
cuanto a los provisionales, las características deseables son:
- Función: Masticación, Fonación, Deglución.
- Estabilidad: Contactos proximales, oclusales, guias desoclusivas. DVO
- Protección: Del remanente dentario, del tejido pulpar, dientes vecinos y antagonistas, tejido gingival. *Perfil de emergencia: Porción recta que se extiende desde los 2 primeros mm coronarios con igual dirección que los 2 primeros mm radiculares.
- Resistencia: Fisiológica, temperatura, componentes fisicoquimicos de la dieta.
- Estética: Color, Forma, Tamaño, Posición, Anatomía dentaria
- Modificable: Permite evaluar y orientar el tratamiento, Modificar anatomía, cambios estéticos
- Diagnóstico: Tamaño y N° de dientes, Posición, Evaluar espacios, Contornos con tejidos blandos, Oclusión y desoclusión, Fonética, Color y forma.
- Favorecer la higiene
- Troneras
- Cicatrización de tejidos periodontales
- Apoyo psicológico
Alternativas
de Provisionales
- Provisorios adhesivos
- Provisorios con inserciones dentarias
- Provisorios sobre implantes
- Aparatos de ortodoncia
- Provisorios de tipo removible
En la elección del tipo de provisional considerar:
- Número de dientes comprometidos: en el caso de PFP, lo ideal es elegir acrílico de termocurado.
- Extensión y estado de las áreas desdentadas.
- Ubicación del diente en la arcada.
- Estado de dientes vecinos.
- Antagonista y la oclusión con este.
- Estado periodontal de los dientes remanentes.
- Motivación y compromiso del paciente.
- Tiempo de permanencia.
- Costo.
- Nivel de exigencia del paciente.
- Relaciones intermaxilares, sobre todo la dimensión vertical.
Referencias:
- Schillimburg , Hobo , Whitsett. Fundamentos de Protesis Fija
- Elio Mezzono, Roberto Makoto Suzuki. Rehabilitación oral contemporánea. Tomo 2
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