ANEMIA
I)
DEFINICIÓN
Es una
afección en la que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos, por lo
que no puede suministrar oxígeno a los
tejidos corporales de forma eficiente. Existe una disminución en la
cantidad normal de hemoglobina circulante. Se considera un paciente anémico
aquel que tenga un conteo de hemoglobina en la sangre menos a 13g/dl en hombres
y 12 g/dl en mujeres.
II)
ETIOLOGIA
Existe muchos tipos de anemia,
cada una de ellas con distintas etiología
- Anemia por deficiencia de B12
- Anemia por deficiencia de folato
- Anemia ferropénica
- Anemia por enfermedad crónica
- Anemia hemolítica
- Anemia aplásica idiopática
- Anemia megaloblástica
- Anemia perniciosa
- Anemia drepanocítica
- Talasemia
Las posibles causas de anemia abarcan
- Ciertos medicamentos.
- Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (por problemas con el sistema inmunitario)
- Enfermedades crónicas, como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.
- Hereditarias (Talasemia).
- Embarazo.
- Problemas con la médula ósea, como el linfoma, la leucemia, el mieloma múltiple o la anemia aplásica.
·
. Cirugía en la que se extirpa parte del estómago o los intestinos.
·
Deficiencia de nutrientes tales como hierro,
vitamina B12 y acido fólico:
La falta de estos nutrientes puede deberse por:
- Cambios en el revestimiento del estómago o los intestinos que afectan la forma de absórbelos.
- Alimentación deficiente.
- Pérdida lenta de sangre por períodos menstruales copiosos o úlceras gástricas
III)
EPIDEMIOLOGIA
En
el mundo afecta a 1620 millones de personas ( 24,8% de la población). La máxima
prevalencia se da en los niños en edad preescolar (47,4%).
En
chile la deficiencia de hierro es la deficiencia
nutricional más prevalente y la principal
causa de anemia.
La mayoría
de los estudios fueron realizados en los años 70 en años posteriores existe
solo una publicación de un estudio realizado en Talca en el que se encontró que
un 10,3% de niños de 2 a 4 años y un 6,6% de los de 4 a 6 años presentaban
anemia.
IV)
FISIOPATOLOGIA
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la
mayor parte del trabajo se hace en la médula ósea, que ayuda a la formación de
las células sanguíneas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los
riñones le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos, los
cuales duran entre 90 y 120 días. La hemoglobina es la proteína que transporta
el oxígeno dentro de los glóbulos rojos y les da su color rojo. Las personas
con anemia no tienen suficiente hemoglobina. El cuerpo necesita ciertas
vitaminas, minerales y nutrientes para producir suficientes glóbulos rojos como
el hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico.
Síntomas
. Si la anemia se desarrolla
lentamente, los síntomas que pueden producirse son:
- Irritabilidad
- Sensación de debilidad y cansancio
- Cefaleas.
- Problemas para concentrarse o pensar
Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:
- Color azul en la esclerótica de los ojos
- Uñas quebradizas
- Mareo al ponerse de pie
- Color de piel pálido
- Dificultad para respirar
- Lengua adolorida
V)
MANEJO ODONTOLOGICO Y MANIFESTACIONES BUCALES
- identificar que tipo de anemia presenta, y los medicamentos utilizados.
- Ideal es que los procedimientos dentales deben postergarse, sobre todo tratamientos quirúrgicos ya que durante los procedimientos se puede perder un volumen significativo de sangre, presentar retardos en la reparación y cicatrización, aparición de infecciones secundarias.
- Siempre realizar interconsulta con medico tratante en caso de que se requiera un tratamiento invasivo.
- Evitar procedimientos largos
- Realizar tratamientos preventivos (flúor, IHO y dieta).
Dentro de sus manifestaciones orales podemos encontrar:
Otras
manifestaciones que podemos encontrar son:
Palidez
mucocutanea, manchas rojizas irregulares, sangrado gingival espontaneo,
disminución de la secreción salival.
VI)
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
La única que puede
prevenirse como tal son las producidas por carencias de nutrientes, por lo que
el consumo continuo de hierro, vitamina b12, acido fólico son fundamentales
para evitar su aparición. Además el
control continuo con el médico también es muy importante, y su diagnostico
precoz favorecerá el pronóstico de la enfermedad, dentro de los exámenes de sangre
utilizados para diagnosticar algunos tipos comunes de anemia pueden abarcar:
- Niveles sanguíneos de hierro, vitamina B12, ácido fólico y otras vitaminas y minerales
- Conteo de glóbulos rojos y nivel de hemoglobina
- Conteo de reticulocitos
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede
incluir:
- Transfusiones de sangre
- Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario
- Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células sanguíneas
- Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales
Dentro de las alternativas
terapéuticas para las diversas anemias está la terapia farmacológica:
Anemia ferropriva: suplementos
orales de hierro, Sulfato ferroso, 200 mg 3 veces por día.
|
Anemia perniciosa: Suplemento de vitamina B12 inyectable, Pacientes ancianos con atrofia gástrica toman además suplementos
orales.
|
Anemia por déficit de acido fólico: Suplementos de ácido fólico (vía oral o intravenosa)
|
Anemia aplástica: Eliminar el agente causal, transfusiones de sangre y de plaquetas.
|
BIBLIOGRAFIA
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