Manifestaciones en la Salud Oral:
Dadas principalmente debido al consumo de medicamentos
para controlar la HTA:
• Hiposalivación (tiazidas, enalapril). Como complicaciones
se puede encontrar: Lengua urente, boca reseca, dificultad para masticar y
deglutir, aparición de aftas bucales, mucositis, infecciones por cándida y menor retención protésica.
• Reacciones
liquenoides (tiazidas, metildopa, labetalol)
• Hemorragias
gingivales y retraso cicatrización (IECA)
• Agrandamiento
gingival (nifedipino)
Medidas a considerar durante la atención:
• Citas a primeras
horas de la mañana (evitan alzas inesperadas)
• Adecuada relación
dentista-paciente. El miedo, la ansiedad y el dolor afectan los valores
normales de presión arterial.
• Son menos sensibles a
la estimulación dolora
• Enderezar el sillón
lentamente, debido a que son más sensibles a desarrollar hipotensión ortostática.
• Valores de PA entre PAS 140-159mmHg
y PAD 90-99mmHg no
presentan limitación en la atención odontológica.
• Uso de anestésico
local con vasoconstrictor en pacientes controlados ( no más de 3-4 tubos)
• Ante una crisis hipertensiva: 225mmHg /125mmHg, transferir
de urgencia a un centro médico. Para el manejo agudo: nifedipino de 10 a 20 mg sublingual (acción
entre 10-15 min y duración 3-6 hrs)
• Xerostomía: Se recomienda al paciente medicamentos
como la pilocarpina, ingerir abundante
agua en pequeños sorbos a lo largo del día, masticar chicles sin azúcar. Los
colutorios con contenido alcohólico están contraindicados, puesto que
incrementan la sequedad bucal.
Bibliografía:
Condal C., Muñoz C. Romo L., Inostroza Y., Manejo Odontológico del Paciente Hipertenso. Revista Dental de Chile 2010; 101 (2) 26-29
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Hipertensión Arterial Primaria o Esencial en personas de 15años y más. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2010.
Dr. Romo F., Dr. Walter D. Tópicos en odontología Integral. 1era Edición. Santiago 2011 Marzo.
Compañeros, es importante recordar las interacciones que se producen entre los fármacos antihipertensivos y los que usualmente prescribimos para nuestros pacientes en el contexto de una atención odontológica.
ResponderEliminar-Ampicilina con Atenolol
-Fluconazol e Itraconazol con Losartán
-AINES con todos los antihipertensivos menos los Bloq. de Calcio (Nifedipino)
-Anestésico local con beta bloqueadores (Ej: propanolol)
Por lo general la interacción consiste en disminuir los efectos antihipertensivos, así que debemos considerar lo anterior para tomar las precauciones necesarias; ya sea monitorear al paciente durante una acción invasiva o recomendarle control en el hogar durante un tratamiento farmacológico más prolongado.
Referencia: Hersh EV, Moore PA. Drug interactions in dentistry: the importance of knowing your CYPs. J Am Dent Assoc. 2004 Mar;135(3):298-311.