Celulitis
Inflamación del tejido celular
subcutáneo no necesariamente infeccioso (en odontología si tiene esta
connotación)
Forma de progresión del abceso
dentoalveolar agudo donde la colección purulenta acumulada en el periápice
avanza a través del tejido óseo sobre las inserciones musculares, propagándose
a distintos espacios faciales, donde se puede formar un abceso subcutáneo (manifestación
localizada) o un cuadro de celulitis aguda o flegmón (manifestación
difusa) . Esta propagación que no se manifestó de manera intraoral puede
recorrer desde la celulitis hasta la fístula.
·
Se produce cuando los microorganismo han
superado las defensas del huésped
·
Generalmente involucra un compromiso del estado
general .
·
Aumento de volumen difuso que duele.
·
Al inicio
la palpación es blanda, luego firme, debido al compromiso de los tegumentos
Si el organismo se encuentra relativamente bien, se podrá localizar
esta infección presentándose
Si el organismo no es capaz de solucionar esto y se comprometen
más espacios, se presenta un osteoflegmon.
Angina de Ludwig (flegmón de piso de boca)
Compromiso de los 2 espacios
submandibulares, espacio sublingual,
espacio mentoniano, (todas las zonas que están debajo de la lengua, con el
consecuente compromiso de la vía aérea)
• Etología
múltiple: Odontogénicas (más frecuente)
• Absceso
parafaríngeo.
• Absceso
de las amígdalas.
• Piercing.
• Uso
de drogas endovenosas en cuello por terapias o tratamientos.
• Traumas.
• Infecciones
de las glándulas submandibulares.
Signos compromiso vía aérea:
• Elevación
del piso de boca y lengua
• Incapacidad del enfermo para asumir posición
decúbito supino.
• Caída de saliva. Dificultad para hablar .
• Dificultad
respiratoria (atención ante la necesidad de traqueotomía).
Tratamiento General
• Hospitalización
• Anestesia
general
• Identificación
del diente causal
• Trepanación
o extracción
• La
instalación de uno o más drenajes permite la irrigación con suero del proceso
infeccioso, el que generalmente comienza a supurar en los días posteriores a la
cirugía.
Indicaciones Generales
• Terapia
antibiótica empírica para comenzar el tratamiento
• Analgesia
y antiinflamatorios intravenosos.
• Dieta
blanda, reposo relativo, calor local.
• Hidratación
(suero, glucosa 5%, 2000 cc cada 24 horas)
• Control
de signos vitales (pulso, presión, temperatura cada 6-8 horas)
• Una
vez que el paciente está de alta, derivación si procede al especialista para
tratamiento definitivo, dentro de las 48
horas siguientes, con radiografía del diente causal .
Ejemplos de diseminación en regiones anatómicas:
Referencias:
-Manejo integral de urgencias.
Malagon-Londoño et al., Ed. Panamericana, 2ª edición, 1997.
-Tratado de Cirugía Bucal. Tomo I. Dr. Cosme Gay Escoda Dr. Leonardo Berini Aytés. Ediciones Ergón, S.A Madrid, 2004. Pg 575-597
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